同心县人民政府

    为提高农村妇女乳腺癌的早诊早治率，降低乳腺癌死亡率，2019年中央财政、自治区财政安排专项资金继续在全县范围内实施农村妇女乳腺癌检查项目

一、项目目标 

（一）2019年完成3100名35-64岁农村妇女乳腺癌检查。具体任务量分配详见附表2。

（二）进一步提高医疗保健人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女乳腺癌检查人员培训覆盖率达到95%以上。 

（三）逐步提高农村妇女自我保健意识，项目地区妇女乳腺癌防治知识知晓率达到80%以上。 

（四）探索适合基层的妇女乳腺癌检查服务模式和优化方案，逐步建立乳腺癌防治体系长效机制。 

二、项目范围及对象

（一）项目范围。全县12个乡镇。各乡镇尽可能整合开展宫颈癌、乳腺癌两项检查。

（二）实施对象。具有同心县户籍的35-64岁妇女。无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者。要求适龄妇女在2019年度内只能接受1次免费乳腺癌检查，不得重复检查。

乡镇政府、村民委员会组织有关人员，在公安、妇联、卫生健康、民政等部门的配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，动员并组织安排受检对象持本人有效身份证件或户口簿到指定的医疗保健机构进行检查。

乡镇卫生院协助初检机构，负责对前来接受检查的农村妇女签署“自愿免费检查知情同意书”，进行登记造册建档，填写《农村妇女乳腺癌检查登记册》，要求详细、如实登记受检者姓名、年龄、身份证号、检查时间等信息，询问是否曾接受过宫颈癌检查，在当年度接受过乳腺癌检查的妇女不得重复筛查。同时进行乳腺癌健康宣教及高危人群评估。

三、项目内容

（一）乳腺触诊和乳腺彩超检查。对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。 

由县妇幼保健计划生育服务中心承担。检诊医师对受检妇女进行乳腺的视诊、触诊及乳腺B超检查，记录乳腺大小、硬度及异常症状和体征，填写《乳腺癌检查个案登记表》中相关内容。超声检查图片要求长期保存，超声结果BI-RADS分级0级或3级及以上需要进行乳腺钼靶检查及病理检查者要求出具《乳腺超声检查诊断报告单》，交受检对象；出具报告单一周内，县妇幼保健计划生育服务中心负责预约安排辖区内应查妇女到自治区妇幼保健院（宁夏儿童医院）进行乳腺钼靶及组织病理检查，检查时需同时携带《乳腺超声检查诊断报告单》、《乳腺钼靶X线免费检查通知单》或《乳腺组织病理学检查申请单》(均要求加盖单位公章)。

（二）乳腺X线检查。对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。 

县妇幼保健计划生育服务中心要严格按照转诊要求安排钼靶检查。接收转诊的乳腺钼靶X线检查机构负责对超声检查结果为BI-RADS分级0级或3级的妇女提供免费乳腺X线检查，出具检查结果报告，并于检查的2个工作日内将乳腺X线检查结果反馈至县妇幼保健计划生育服务中心。

自治区妇幼保健院（儿童医院）负责除银川市、固原市外的其他县（市、区）送检的免费乳腺X线检查。

（三）组织病理检查。对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、乳腺X线检查BI-RADS分级4级和5级者要求直接进行组织病理学检查（以下简称活检），填写《乳腺组织病理学检查申请单》。 

接收转诊的组织病理学检查机构，要求免费进行组织病理学检查，出具检查结果的报告，于收到病理标本的5个工作日内将病理结果反馈至受检对象所在的县妇幼保健计划生育服务中心，县妇幼保健计划生育服务中心于收到结果的当日反馈至初检机构，初检医疗机构负责将检查结果于获得检查结果的1个工作日内反馈给辖区内受检对象，并督促确诊患者进一步治疗，同时完成个案登记表相关内容的填写。

自治区妇幼保健院（儿童医院）负责除银川市外的其他县（市、区）送检的免费组织病理学检查。

（四）乳腺X线检查0级和3级者。要求由自治区妇幼保健院（儿童医院）或银川市妇幼保健院指定的副高及以上乳腺专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。在评估的5个工作日内将评估结果反馈至转诊的各县（市、区）妇幼保健计划生育服务中心，各县（市、区）反馈至随访机构，随访机构做好追踪随访记录。

（五）加强检查异常/可疑病例管理。随访人员要按照“农村妇女乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表”加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用，督促异常/可疑患者尽早接受进一步检查。 

乳腺癌检查异常/可疑病例主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（六）人员培训。 

1.培训对象：各乡镇所有相关管理和专业技术人员。

2.培训方式：采取自治区、市、县级逐级培训方式，其中自治区级、县（区）级至少组织1期，按照项目管理部门制订的培训计划和统一的培训教材，采取集中理论授课和临床技能操作相结合的原则，采取专家蹲点和临床进修等多种培训方式。

3.管理培训内容：项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。

4.技术培训内容： 

（1）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理学检查方法和标准以及相关治疗知识等）。 

（2）乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。 

（七）健康教育和社会宣传。 

1、各卫生院要深入社区、家庭开展社会宣传，动员妇女主动接受乳腺癌检查。 泛开展农村妇女乳腺癌检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女乳腺癌检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好的生活方式。 

2、医务人员在项目实施过程中，应当积极主动地向接受检查妇女传播乳腺癌防治核心信息，普及健康知识。为有需求的妇女提供咨询服务。

    附表1 ：  

农村妇女乳腺癌检查项目检查流程图

    相关链接：同心县卫健局《关于印发2019年 妇幼健康行动计划》的通知